Влияние уровней спиральной динамики на экономическую эффективность и инновационный потенциал медицинских учреждений

В статье рассматривается влияние уровней спиральной динамики (SD), разработанной К. Грейвзом и популяризированной Д. Бэком и К. Кованом, на экономическое развитие и инновационную активность медицинских организаций. Проведен подробный анализ каждого уровня SD с точки зрения их роли в формировании корпоративной культуры, развитии персонала и взаимодействии с внешними клиентами. Новизна исследования заключается в применении модели спиральной динамики для оценки экономического потенциала и способности медицинских учреждений к инновациям, что ранее было реализовано ограниченно. Использованы методы анализа профильной литературы, результаты опроса руководителей и сотрудников медицинских организаций, а также корреляционный анализ взаимосвязи между культурными ценностями и показателями экономического и инновационного развития. Результаты подтверждают, что успешное внедрение инноваций возможно при согласовании внутренних культурных ценностей всех участников организации.
Данное исследование открывает новые перспективы для управления медицинскими организациями с учетом культурных факторов и способствует повышению их конкурентоспособности в современных условиях.

спиральная динамика; экономическое развитие; инновационный потенциал; медицинская организация; корпоративная культура; конкурентоспособность; корреляционный анализ; ценностные ориентиры; технологические инновации; управление персоналом.

The article examines the impact of the levels of spiral dynamics (SD), developed by K. Graves and popularized by D. Beck and K. Cowan, on the economic development and innovative activity of medical organizations. A detailed analysis of each SD level is carried out in terms of their role in the formation of corporate culture, personnel development and interaction with external clients. The novelty of the study lies in the application of the spiral dynamics model to assess the economic potential and the ability of medical institutions to innovate, which has previously been implemented to a limited extent. The methods of analysis of specialized literature, results of a survey of managers and employees of medical organizations, as well as a correlation analysis of the relationship between cultural values and indicators of economic and innovative development were used. The results confirm that successful implementation of innovations is possible with the coordination of internal cultural values of all participants in the organization. This study opens up new prospects for the management of medical organizations taking into account cultural factors and contributes to increasing their competitiveness in modern conditions.

spiral dynamics; economic development; innovative potential; medical organization; corporate culture; competitiveness; correlation analysis; value guidelines; technological innovations; personnel management.

Введение

Исследование экономического и инновационного развития организаций, в том числе и медицинских, в современном мире особенно привлекает внимание ученых ввиду нескольких факторов. Во-первых, растущее число частных клиник и медицинских центров приводит к увеличению потребности в поиске конкурентных преимуществ, к числу которых относятся: уровень внедрения новых технологий, а также эффективность организационных форматов работы компании и взаимодействия сотрудников внутри отдельных подразделений, с внешними клиентами и стейкхолдерами. Во-вторых, стремительное развитие цифровых технологий требует от руководства организаций, в том числе и медицинских, более тщательного анализа возможных рисков внедрения инновационных технологий, а также оценки социальных эффектов выгод для самой организации, ее сотрудников и внешних клиентов. В-третьих, старение населения и рост хронических заболеваний являются наиболее острыми проблемами современности [1, с. 18-19] и создают дополнительную нагрузку на систему здравоохранения, что в свою очередь, приводит к необходимости поиска руководством медицинских организаций совместно с экспертами наиболее эффективных способов оптимизации расходов и повышения качества оказываемых медицинских услуг. В-четвертых, наблюдается яркая тенденция к тому, что современные пациенты становятся все более информированными о своих правах и обязанностях в сфере охраны здоровья, требовательными к специалистам медицинских организаций и ожидают персонализированного подхода к себе, сопровождающегося учетом индивидуальных особенностей каждого пациента при выборе соответствующей схемы лечения. Таким образом, названные автором работы факторы делают тему исследования актуальной и востребованной на сегодняшний день. Необходимо отметить, что ранее исследований по данной теме либо не было вовсе, либо в них рассматривался лишь узкий круг вопросов и не придавалось значение экономическим факторам и инновационному развитию организаций.

Экономическое и инновационное развитие медицинских организаций остается наиболее актуальной темой ввиду того, что их руководство озабочено вопросами сокращения расходов без потери качества оказываемых услуг и именно поэтому в медицинских организациях в последнее время стали разрабатываться новые подходы к управлению подразделениями. Так, в своем исследовании Власов М.А. [2] говорит об эффективности таких подходов к управлению медицинской организацией, как: проектной управление, концепция Lean, пациенториентированный подход, метод всеобщего управления качеством (TQM).

Необходимо отметить, что появление прорывных технологий – телемедицины, биопринтинга органов, роботизированных вмешательств, и др. – изменяет традиционные представления о лечебном процессе и заставляет задуматься над экономической целесообразность их внедрения. Согласно исследованию Сертаковой О.В. [3, с. 120-122] каждый четвертый гражданин России старше 18 лет хотя бы раз воспользовался телемедицинскими технологиями, что на 2,2 процентных пункта больше, чем в 2023 году. Данные отчета World Robotics [7] свидетельствуют о том, что за период с 2023 по 2024 гг. количество роботов, использующихся во время проведения операций увеличилось на 10%. По прогнозам ученых, в 2030 году объем мирового рынка 3D-биопечати увеличится в 4 раза по сравнению с показателями 2020 года и достигнет более 8 млрд. долларов [8]. Кроме того, процессы слияния либо поглощения медицинских организаций вызывают необходимость в оценке эффективности вложенных инвестиций и стратегического плана развития отрасли. На основании вышесказанного можно заключить, что активное внедрение инновационных решений позволяет организациям, в том числе и медицинским, повышать свою устойчивость и оставаться конкурентоспособной, что подчеркивает актуальность выбранной темы исследования.

Вопросы экономического и инновационного развития медицинских организаций рассматриваются во многих дисциплинах – экономике здравоохранения, менеджменте, психологии, социологии – что говорит о широком применении междисциплинарного подхода, который позволяет объединять знаний из различных областей науки с целью выработки рекомендаций по улучшению функционирования отрасли здравоохранения в целом. Благодаря созданию теоретической основы, направленной на оценку влияния инновационных решений на экономические показатели медицинских организаций, а также выявлению корреляций между уровнем овладения новыми технологиями и качеством медицинских услуг становится возможным сформировать единое научное пространство, отражающее достижение фундаментальной науки и прикладных разработок.

По результатам проведенного исследования автором определены выводы и даны рекомендации, которые имеют высокую практическую ценность для руководителей медицинских организаций, государственных органов власти, регулирующих происходящие процессы в сфере здравоохранения, а также для общественных институтов, способных в современном мире оказывать достаточно весомое влияние на принятие решений. Кратко охарактеризуем основные сферы практической реализации предлагаемых рекомендаций: во-первых, методика оценки рисков перед внедрением инновационных технологий в работу медицинских организаций позволяет заранее разработать несколько планов мероприятий использования инноваций, а также сконцентрировать внимание на возможных негативных последствиях новых технологий и предложить варианты по снижению негативного воздействия как на всю организацию в целом, так и на каждого отдельного сотрудника. Во-вторых, посредством разработки информационных систем становится возможным обеспечить сбор и обработку данных о состоянии дел в медицинской организации, ее финансовом положении и вовремя реагировать на быстрые изменения внешней среды; в-третьих, немаловажное значение должно отводиться кадровой политике организации, эффективность которой выражается в подготовленных специалистах, обладающих необходимыми знаниями и компетенциями в области инновационного менеджмента и финансовой грамотностью. Названные автором статьи аспекты позволят повысить конкурентоспособность медицинских организаций, обеспечить их устойчивость и стабильное функционирование.

На сегодняшний день в отечественной литературе существует немало исследований, посвященных вопросам экономического развития медицинских организаций, внедряемым в сферу здравоохранения инновациям, однако научных работ, отражающих комплексную оценку названных компонентов одновременно, практически нет. Например, Старченкова О.Д. [4, с. 127] в своем исследовании затрагивает такой важный аспект, как оценку экономических рисков, которые могут возникнуть при внедрении инновационных решений в систему здравоохранения. Автором статьи названы проблемы, которые набирают наибольшую остроту в медицинских организациях – нехватка бюджета для внедрения новых технологий в работу, дефицит кадров, а также пробелы в нормативно-правовой базы – и которые необходимо учитывать при разработке методики оценки эффективности и результативности технологий. В исследовании Мушкина Д.Л., Корсунова П.П. и др. [5, с. 85] анализируется проблема отсутствия универсального инструментария, который необходим для измерения воздействия инновационных решений на экономический рост медицинской организации. Эксперты отмечают [9], что для проектов в сфере здравоохранения наблюдается незавершенность оценки не только риска, но и доходности инновационных проектов и решений. На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что выбранная автором тема нуждается в дальнейшем глубоком исследовании, направленном на формирование единых методологических основ по продвижению идей экономического и инновационного развития медицинских организаций.

Целью исследования является выявление и обоснование влияния уровней спиральной динамики (SD) на процессы экономического и инновационного развития медицинских организаций в целях повышения их устойчивости, конкурентоспособности и эффективности в условиях динамично изменяющейся внешней среды. Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

• проанализировать теоретические основы спиральной динамики и рассмотреть возможность ее применения в управлении медицинской организацией;
• изучить особенности экономической и инновационной деятельности медицинских организаций и выявить факторы, способствующие либо препятствующие ее развитию;
• привести конкретные примеры российских медицинских организаций и определить, к какому уровню в модели SD они относятся;
• рассмотреть возможность установления корреляций между преобладающим в организации уровнем спиральной динамики и показателями экономической эффективности, внедрением новых технологий, адаптацией к изменениям в отрасли здравоохранения;
• разработать рекомендации, которые позволят руководству медицинских организаций активно повышать как экономическую устойчивость, так и инновационную деятельность.

Материалы и методы исследования

Для написания работы были использованы материалы книги «Спиральная динамика на практике. Модель развития личности, организации и человечества» Д. Бека, в которой описывается теория спиральной динамики К. Грейвза, отражающая эволюционные стадии личностного и коллективного сознания людей и общества в целом. Каждому уровню присущи определенные ценности, убеждения и поведение [17], присущие индивидам и коллективам на данном этапе развития. Дадим краткую характеристику уровней SD для того, чтобы было понимание, каким образом соотносятся медицинские организации, действующие в России, с каждым из уровней.

Первый уровень – бежевый – является базовым уровнем существования, который связан с инстинктами выживания. На данном этапе индивиды ориентированы исключительно на удовлетворение базовых потребностей организма – в воде, еде, сне и безопасности. Бежевый уровень характеризуется: отсутствием социальных норм, низкой ценностью коллектива, преобладанием индивидуализма, а также ориентацией на краткосрочные выводы. На втором уровне, фиолетовом, индивидуальное сознание развито слабо, при этом акцент смещается на мистическое восприятие мира, следование верованиям и ритуалам. Данный этап развития предполагает, что общество является единым организмом, который управляется духами предков и традициями.  Фиолетовому уровню присущи: тесная привязанность к семье, общине и роду и в связи с этим социальные структуры основаны на родовых связях и традиционных обычаях. На красном уровне активно проявляются чувство собственного достоинства и стремление доминировать над окружающими. На данном уровне индивидуальность проявляется ярко, ценности свободы в действиях достаточно высоки, акцентируется внимание на силе, власти и контроле. Красный уровень характеризуется анархизмом, импульсивностью в поведении, эгоцентризмом, а также агрессивностью и пренебрежением правилами и нормами, принятыми в обществе. На синем уровне начинают возникать первые устойчивые правила и законы, формируется позитивное отношение к порядку. На данном этапе развития появляются четко сформулированные нормы морали и нравственные принципы, которым индивиды должны следовать ради стабильности и безопасности. Синий уровень характеризуется: важностью дисциплины и послушания авторитетам, конформизму, консерватизму, религиозности, а также уважению принятых традиций. На оранжевом уровне приоритет отдается рациональному мышлению, достижению поставленных целей и рациональному использованию ресурсов. На данном этапе развития увеличивается личностная свобода, появляется интерес к прогрессу, успеху и конкуренции между индивидами. Оранжевый уровень характеризуется: признанием важности личных инициатив, исходящих от индивидов, их предпринимательского духа и достижений; амбициозностью, оптимизацией происходящих процессов; а также потребностью в материальных благах, богатстве и потреблении. Зеленый уровень акцентирует внимание на равноправии, гармонии и экологичности. На этом этапе развития индивидом осознается важность взаимоотношений, сотрудничества и социальной справедливости. Зеленому уровню SD присущи: следование гуманистическим идеалам, демократические отношения между членами общества, экологичное мышление и защита окружающей среды. На желтом уровне происходит переход к целостному восприятию картины мира, гибкости и адаптивности, индивид осознает ограничения прежних моделей и определяет возможности для интеграции различных взглядов. Данный этап развития характеризуется: способностью воспринимать различные точки зрения, интеграцией концепций и подходов, а также критическим осмыслением прошлого опыта и факторов окружающей среды. На бирюзовом уровне возникает ощущение единства всего человечества и природы, индивиды осознают глобальные экологические и социальные проблемы. На данном этапе развития происходит формирование мировоззрения холизма – философской позиции, согласно которой отдельные части воспринимаются как элементы единого целого. Бирюзовый уровень позволяет индивидам осознать ответственность перед обществом и планетой, посредством чего разрабатываются эффективные решения глобальных проблем. Проанализировав вышесказанное можно заключить, что для каждой организации, в том числе и медицинской, можно подобрать соответствующий уровень ее развития и охарактеризовать в соответствии с моделью SD, что впоследствии позволит выявить сильные и слабые стороны организации, а также возможности для ее роста и развития.

В целях достижения цели исследования в мае автором статьи было проведено анкетирование сотрудников медицинских организаций для выявления ценностных ориентаций организации, которые занимают доминирующее положение, а также ее установок и особенностей корпоративной культуры. Выборка включала в себя 28 медицинских организаций различного типа и масштаба, которые расположение в крупных городах России. Общее количество опрошенных респондентов составило 235 человек – администраторов, врачей, средний и младший медицинский персонал.

Статистические расчеты были проведены с использованием методов корреляционного анализа, которые позволили определить взаимосвязи между уровнем спиральной динамики, на котором находится медицинская организация, и ее показателями экономического роста и инновационной активности [18]. В исследовании использовался и регрессионный анализ, благодаря которому были выявлены факторы, влияющие на внедрение инновационных технологий в деятельность медицинских организаций.

Таким образом, используемая автором научной работы методология позволяет комплексно оценить степень влияния различных моделей SD на стратегическое управление медицинскими организациями [19] и впоследствии предложить рекомендации, направленные на повышение их финансовой устойчивости и инновационности.

Результаты исследования

Для того, чтобы определить, каким образом каждый из уровней модели спиральной динамики влияет на развитие медицинской организации [20, с. 269], необходимо привести конкретные примеры из российской практики. В рассматриваемых примерах будет дана краткая характеристика миссии, ценностям и стилю управления организаций, по результатам чего автором объяснится соответствие данному уровню. В качестве примера, который соответствует бежевому уровню SD можно привести небольшую сельскую поликлинику в одном из регионов России. Целью данной организации является обслуживание жителей населенных пунктов данного региона, в которых доступ к медицинской помощи может быть ограничен. Основной задачей небольшой сельской поликлиники в регионе является оказание первичной медико-санитарной помощи населению, лечение простых болезней и работа с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями. В качестве ценностей названной медицинской организации можно назвать: активную политику по привлечению молодых специалистов в поликлинику, а также организацию неформального взаимодействия с пациентами, которое способствует их скорейшему выздоровлению. Приведенный пример с сельской поликлиникой показывает, что данная медицинская организация действительно находится на бежевом уровне: в поликлинике отсутствует стратегическое планирование, не внедряются инновационные решения, она только пытается выжить в условиях ограниченности ресурсов и удовлетворить базовые потребности жителей региона.

Согласно модели спиральной динамики, Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования (РМАНПО) [10] можно отнести к фиолетовому уровню развития. Целью данной организации является повышение квалификации врачей ввиду того, что РМАНПО исторически связана с советскими традициями подготовки медицинских работников. Ценности РМАНПО – это использование классических методов обучения, авторитет преподавателей, преемственность знаний. Указанную медицинскую организацию, по моему мнению, следует отнести именно к фиолетовому уровню модели SD, так как отмечается традиционное отношение к образованию, уважение к старшим коллегам и наставникам. Особое внимание следует обратить на то, что инновации внедряются с осторожностью при условии, если они не противоречат устоям организации.

Красному уровню в модели спиральной динамики соответствует Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко [11]. Основной целью организации является оказание гражданам специализированной, скорой и высокотехнологичной медицинской помощи, а ценностями – следование четкой иерархической структуре, преобладание командного стиля управления, дисциплина, уважение к руководству. В Главном военном клиническом госпитале имени академика Н.Н. Бурденко доминирует система власти и подчинения, решения очень часто принимаются на эмоциях. Необходимо отметить, что в указанной медицинской организации особо ценятся решительность и быстрый результат.

К синему уровню спиральной динамики можно отнести Городскую клиническую больницу имени С.И. Спасокукоцкого (ГКБ 50) [12], целью которой является оказание плановой медицинской помощи в соответствии со стандартами обязательного медицинского страхования. Ценности данной организации – строгое соблюдение протоколов, регламентов и инструкций, выполнение плановых показателей и нормативов Министерства здравоохранения РФ. Названные автором факты позволяют соотнести, что Городская клиническая больница №50 относится к синему уровню развития организаций: здесь все процедуры проводятся строго в соответствии с правилами, отводится важное значение стабильности, исполнительности и предсказуемости. Отметим, что инновации становятся возможными только тогда, когда будут пройдены все этапы одобрения.

К оранжевому уровню, по моему мнению, можно отнести клинику «Евро-Мед» [13], основной целью которой является оказание преимущественно платных медицинских услуг высокого качества, при этом активно используются маркетинг, продвижение и цифровые сервисы. Ценности организации – это добросовестная конкуренция, инвестиции в оборудование и технологии для того, чтобы стать лучшими в отрасли, получать прибыль. Клиника «Евро-Мед» соответствует оранжевому уровню SD ввиду того, что руководством делается упор на результативность, эффективность и оптимизацию процессов. Отметим, что в названной организации используются ключевые показатели эффективности (KPI), аналитика и CRM-системы, а инновации, в свою очередь, внедряются в целях получения конкурентных преимуществ.

Зеленому уровню в модели спиральной динамики можно отнести Медицинский центр «Лечу» [14], цель которой – подбор индивидуального подхода к каждому пациенту, ориентация на комфортные условия его пребывания и дружелюбную атмосферу в подразделениях. Ценностями данной организации являются: доверительные отношения с пациентами, учет мнений сотрудников, открытая и поддерживающая корпоративная культура. Медицинский центр «Лечу» можно отнести к зеленому уровню SD ввиду того, что в данной организации акцент делается на человеческих отношениях, эмпатии, коммуникации. Организация проявляет заботу о своих клиентах и сотрудниках, а инновацию внедряются только тогда, когда они соответствуют этическим принципам.

К желтому уровню можно отнести Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского [15], целью которого является изучение патогенеза, диагностики и лечения критических состояний организма человека. Ее основные ценности – это ориентация на новые методы лечения, использование междисциплинарного подхода, формирование связей между наукой, образованием и практикой. НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского можно отнести к желтому уровню в модели SD, так как организация работает на основе системного понимания здоровья и заболевания, она готова к изменениям и экспериментам, ценит знания, адаптивность и интеграцию различных подходов.

Бирюзовому уровню соответствуют исследовательские подразделения «Сбермеда» [16], целью которых является разработка технологических проектов, направленных на создание AI-диагностики, телемедицинских платформ, а также персонализированной медицины. Основные ценности организации – стремление к трансформации всей системы здравоохранения, а также разработка решений, которые могут масштабироваться и влиять на все общество в целом. Исследовательские подразделения «Сбермеда», по моему мнению, можно отнести к бирюзовому уровню SD, так как руководство головной организации думают глобально, стремятся к устойчивости и справедливости в области здравоохранения. Необходимо отметить, что в названной организации используются данные, алгоритмы и экосистемный подход, что позволяет связать медицину с другими науками и социальными системами.

Таким образом, приведенные автором статьи примеры подчеркивают разнообразие организационных культур и подходов к лечению пациентов, которые соответствуют уровням спиральной динамики, описанным Клером Грейвзом в своей книге [6].

В рамках исследования автором статьи был проведен опрос 235 работников медицинских организаций, на основании которого стало возможным определить, какие из уровней спиральной динамики чаще всего представлены в организациях и каким образом проводимые мероприятия влияют на их экономическое и инновационное развитие. Респондентам были предложены ситуации, которые требовали принятия решений в условиях внедрения изменений, вопросы о миссии, ценностях и приоритетах организации, отношении сотрудников к инновационным решениям. В опросе, кроме открытых вопросов, были сформулированы и закрытые, основной целью которых являлось оценка отношения медицинских работников к реформированию системы здравоохранения, а именно: широкому применению цифровых технологий и изменению финансово-экономической модели организации.

Проанализировав данные опроса, целесообразно представить таблицу 1, в которой отражено распределение респондентов по уровням спиральной динамики:

Таблица 1. Уровни спиральной динамики чаще всего представлены в организациях

Как видно из таблицы 1, наибольшая распространенность (32%) отмечается у синего уровня SD, что свидетельствует о высокой степени приверженности руководителей и сотрудников медицинских организаций к иерархии, порядку, соблюдению правил, стандартов и протоколов. Оранжевый уровень находится на втором месте по распространенности (20%): он отражает интерес сотрудников к карьерному росту, конкурентоспособности и эффективности своей деятельности. Необходимо отметить, что этот уровень чаще всего выбирался именно молодыми специалистами организаций, которые только начинают свой путь в медицине или те, которые проработали в данной организации уже от 2 до 5 лет. Тройку лидеров завершает зеленый уровень модели спиральной динамики (15%), который преимущественно выбирался работниками социальной сферы – медицинскими сестрами, психологами, которые проявляют активную эмпатию и стремятся к командному взаимодействию. В то же время, в медицинских организациях менее распространенными уровнями являются: бирюзовый и желтый, являющиеся высшими уровнями в модели SD, однако следует отметить, что именно эти категории сотрудников, которые выбрали данные уровни, чаще всего проявляют в своей деятельности проявляют инициативу, предлагают инновационные решения и активно участвуют в проектной деятельности.

Данные проведенного автором опроса было выявлено, как относятся медицинские работники к инновациям и изменениям:

• во-первых, респонденты, которые соотнесли свою медицинскую организацию с синим либо фиолетовым уровнем по модели спиральной динамики, склонны к сопротивлению новациям и изменениям, особенно если затрагиваются привычные процедуры;
• во-вторых, медицинские работники, выбравшие оранжевый или желтый уровень, более открыты к новым технологиям, активно их внедряют в своей деятельности в целях оптимизации происходящих в организации процессов;
• в-третьих, среди опрошенных значительная часть соотнесла свою медицинскую организацию с зеленым уровнем по модели SD, что связано с высокой потребностью в коллективном принятии решений. Данный факт, с одной стороны, может способствовать внедрению инновационных решений, а с другой – замедлять эти процессы.

По результатам опроса можно установить следующие корреляции, находящие отражение на экономической эффективности медицинских организаций:

• во-первых, в медицинских организациях, которые, по мнению медицинских работников, были отнесены к синему и красному уровням по модели спиральной динамики, часто происходят проблемы финансовой неэффективности, бюрократизации, низкой скорости реагирования на внешние факторы;
• во-вторых, более высокие показатели по использованию в деятельности цифровых технологий, оптимизации затрат и привлечению инвестиций отмечаются в медицинских организациях, соответствующих оранжевому и желтому уровням спиральной динамики;
• в-третьих, формирование экологических ценностей повышает внутреннюю удовлетворенность сотрудников медицинских организаций, однако требуется дополнительное управление для поддержания баланса между экономическими и социальными приоритетами.

При написании работы был использован регрессионный анализ, с помощью которого можно выявить степень влияния доминирующих уровней спиральной динамики на экономическую и инновационную активность медицинских организаций. Автором были взяты зависимые (уровень внедрения инноваций по шкале от 1 до 5, экономическая эффективности организации) и независимые (тип организации, возрастная структура медицинских работников, регион проживания, доля сотрудников, преобладающих на каждом из восьми уровней модели SD) переменные. Множественная линейная регрессия позволила количественно оценить зависимость зависимых переменных от независимых (таблица 2):

Таблица 2. Результаты множественной линейной регрессии

На основании проведенного регрессионного анализа можно сформулировать несколько важных выводов:

• положительное влияние на уровень инновационного развития медицинских организаций оказывают оранжевый и желтый уровни спиральной динамики, которые, в основном, связаны с системным мышлением и ориентацией на достижение целей организации;
• преимуществом синего уровня SD является стабильность и экономическая устойчивость, однако, зачастую, ограничиваются процессы внедрения инновационных решений;
• красный уровень в модели SD оказывают отрицательное влияние на развитие медицинской организации, а зеленый – слабо выраженное влияние. Данный факт указывает на необходимость поиска оптимальных решений, способствующих развитию медицинской организации и достижению баланса при управлении изменениями.

Кластерный анализ позволил сгруппировать медицинские организации, которые схожи по культурно-ценностным установкам сотрудников, а также оценить, насколько эти группы различаются по таким критериям, как уровни экономической и инновационной активности. Автором был использован метод k-средних (k-means), основанный на следующих признаках: доли каждого уровня спиральной динамики среди медицинских работников, средний возраст коллектива, уровень образования сотрудников и доля молодых специалистов в возрасте до 30 лет. Благодаря методу локтя и коэффициенту силуэта было определено оптимальной количество кластеров, а именно 4 (таблица 3):

Таблица 3. Характеристики кластеров

На основании таблицы 3 можно сформулировать следующие выводы:

• кластер №1 показывает минимальный уровень инновационной активности и низкую финансовую эффективность, что может быть связано с консерватизмом и старением коллектива;
• для кластера №3 характерны высокая экономическая и инновационная эффективность благодаря ценностям, которые присущи оранжевому и желтому уровням спиральной динамики;
• кластеры №2 и №4 представляют собой некие пространства, в рамках которых можно проводить пилотные проекты по модернизации, учитывая при этом культурные особенности и сложившиеся в организации традиции.

Обсуждение

Проведенное исследование подтвердило гипотезу автора о том, что те уровни спиральной динамики, которые доминируют в сознании работников медицинской организации, оказывают существенное влияние на готовность персонала и самой организации к инновационным решениям и способствуют экономическому развитию. На основании вышесказанного целесообразно определить направления, которые позволят успешно внедрять инновации и повышать экономическую эффективность медицинской организации:

• во-первых, необходимо формировать смешанные команды, которые позволят объединить различные уровни сознания;
• во-вторых, рассмотреть возможность разработки программ развития, направленных на повышение осознанности и гибкости мышления у сотрудников организации;
• в-третьих, активно использовать коммуникационные стратегии, которые учитывают ценности различных уровней модели SD;
• в-четвертых, важно поддерживать лидеров, которые соотносятся с желтым и бирюзовым уровнями спиральной динамики ввиду того, что они являются ключевыми агентами изменений.

Внедрение подходов спиральной динамики в систему управления медицинскими организациями позволит повысить ее адаптивность к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, снизить сопротивление изменениям со стороны медицинских работников и создать условия для устойчивого инновационного развития всей организации [21].

Заключение

Исследование влияния уровней спиральной динамики на экономическое и инновационное развитие медицинских организаций позволило выявить, что существует значимая взаимосвязь между ценностными ориентирами, менталитетом руководителей и сотрудников организации и успешностью внедрения инновационных решений в сферу здравоохранения. На основании проведенного анализа можно заключить, что уровень развития спиральной динамики напрямую влияет на способность организации адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, развивать внутренний потенциал и эффективно управлять ресурсами.

Медицинские организации, в которых руководители и сотрудники демонстрируют более высокий уровень спиральной динамики, характеризуются большей открытостью к инновациям, гибкостью в принятии стратегических решений и устойчивым экономическим развитием. Такие организации активно внедряют цифровые технологии, практикуют принципы командной работы и ориентированы на долгосрочные цели развития, что положительно сказывается как на финансово-экономических показателях, так и на качестве медицинских услуг, предоставляемых населению.

Таким образом, понимание и учет уровней спиральной динамики в управлении медицинскими организациями является эффективным инструментом повышения их конкурентоспособности и устойчивости в условиях современных вызовов. Необходимо рассмотреть возможность продолжения изучения целенаправленного развития ментальных моделей сотрудников и руководителей медицинских организаций с помощью тренингов, коучинга и образовательных программ, которые будут способствовать усилению инновационного потенциала отрасли здравоохранения в целом.