6+

Сопоставительный анализ инструментария теледерматологии как элемента системы электронного здравоохранения

Авторы


аспирант
Россия, Южно-Уральский государственный университет (Национальный исследовательский университет), Высшая школа электроники и компьютерных наук
ecatereena.terentjeva@yandex.ru


магистрант
Россия, Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова, Институт элитных программ и открытого образования


доцент кафедры промышленной экологии и безопасности жизнедеятельности
Россия, Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова

Аннотация

Теледерматология как медицинская услуга имеет свою историю и широко применятся за рубежом для диагностики и ведения пациентов с кожными заболеваниями. В России она редко применяется, но ее использование возможно и необходимо, поэтому нами был проведен сравнительный анализ затратных и технических характеристик ее инструментария для возможного использования в работе в условиях цифровизации здравоохранения.

Ключевые слова

цифровизация здравоохранения, электронное здравоохранение, телемедицина, теледерматология

Print Friendly, PDF & Email

Читайте также

Статья также доступна (this article also available):

Финансирование

Работа выполнена в рамках мероприятия MMT-2020-02: I Международный конкурс научных статей молодых исследователей «Modern Management Technology – 2020» (Наука и образование on-line)

Рекомендуемая ссылка

Терентьева Екатерина Вячеславовна , Мухамедьярова Дина Эдуардовна , Терентьева Нина Геннадьевна
Сопоставительный анализ инструментария теледерматологии как элемента системы электронного здравоохранения// Современные технологии управления. ISSN 2226-9339. — №2 (92). Номер статьи: 9209. Дата публикации: . Режим доступа: https://sovman.ru/article/9209/

Введение

Развитие новых компьютерных технологий в мире и в нашей стране, в частности сокращает расстояния, сближает людей и народы. Но в мире сохранятся неравенство в многих и сферах существования человека: в начальном обучении, получении среднего и высшего образования, возможных способов приобретения материальных благ. И если в некоторых областях это не так заметно и не ощутимо в следствии того, часть людей и их окружения не знают и не понимают другие стороны жизни и довольствуется малым. Но есть та единственная область, где эта разница особо чувствительна.  Это оказание медицинской помощи. Здесь как правило, сосредочено то основное, что нужно каждому человеку, это желание просто  жить, и быть здоровым. Это также касается жизни окружающих его людей, любимых и близких. Как сделать, чтобы люди не зависимо от цвета кожи, материального достатка, места проживания получали качественные медицинские услуги, на относительно равном уровне. Директива ООН «Электронное здравоохранение» должна помочь решить данную всемирную проблему.

 

Результаты исследования

Электронное здравоохранение – это достаточно широкое понятие, в которое входит дистанционное обучение, электронный документооборот и т.д. Но самое главное это оказание медицинской помощи дистанционно. Данный раздел медицины сможет решить, если хотя бы не полностью, но в большей степени те проблемы, которые назрели в настоящей период времени и, по большому счету, существовали практически всегда, пока существует человечество.

Телемедицина — дистанционная медицинская помощь зародилась в прошлом столетии и прошла в своем развитии несколько этапов.

К первому этапу можно отнести времена, когда еще отсутствовали надлежащие телекоммуникационные связи. Примером можно считать распространение сведений о бубонной чуме при помощи почтовых сообщений.

Следующий этап можно связать с появлением телеграфа. Телеграф использовался в гражданскую войну для передачи списков пострадавших и заказа медикаментов. Достижения телеграфной технологии позволили передавать рентгеновские изображения. К началу 1900-х годов телефонные линии были достаточно развиты для передачи сигналов ЭКГ и ЭЭГ. К 1910 году усиление стетоскопических звуков можно было передавать по телефону-технология, которая используется до сих пор .

Третий этап можно связать с появление радиотехнологий в начале 1900-х годов.  В 1920 году Институт Церкви моряков Нью-Йорка стал одной из первых организаций, оказывающих медицинскую помощь с помощью радио. В 1935 году в Риме был создан CIRM (international radio medical centre). В настоящее время это крупнейшая в мире организация, оказывающая медицинскую помощь морякам.

Видео телемедицина началась около 1960-х годов. Первая крупная установка видеонаблюдения была создана в 1964 году между Психиатрическим Институтом Небраски в Омахе и государственной психиатрической больницей в Норфолке, в 112 милях от отеля. Возможно, первым применением телемедицины для расширения доступа к медицинской помощи в отдаленных районах стало создание в 1967 году телевидения, связывающего врачей и пациентов Массачусетской больницы общего профиля с медицинской станцией международного аэропорта Логан (Лиа). Медсестры на медпункте Лиа оказывали помощь, опираясь на врачебную экспертизу. Следующим крупным событием в области оказания медицинской помощи сельским районам и в экстремальным условиям стала организация Биомедицинской спутниковой системы AS-6 на Аляске в 1971-1975 годах, в ходе которой осуществлялась медицинского обслуживания в деревнях на Аляске с помощью спутниковой видеосвязи .

Современная телемедицина — это широчайший спектр компьютерно-телекоммуникационных технологий, средств и инструментов. Она включает в себя следующие разделы.

 

Составляющие элементы современной телемедицины

Рисунок 1 – Составляющие элементы современной телемедицины

 

Телемедицинское ассистирование — дистанционная диагностическая и лечебная медицинская услуга, при которой врач осуществляет дистанционное управление лечебно-диагностической аппаратурой с использованием информационно-телекоммуникационных систем.

Телемедицинская консультация — дистанционная консультационно диагностическая медицинская услуга, при которой пациент или медицинский работник, который непосредственно проводит обследование и/или лечение пациента, получает консультацию другого медицинского работника с использованием электронного документооборота и информационно-телекоммуникационных систем.

Телемедицинский мониторинг — дистанционная диагностическая и профилактическая медицинская услуга, при которой определенные данные пациента с использованием электронного документооборота направляются медицинскому работнику в течение определенного времени для длительного контроля состояния здоровья пациента.

Телемедицинская реабилитация — дистанционная лечебно-профилактическая медицинская услуга, при которой пациент выполняет программу восстановительного лечения под дистанционным контролем и руководством врача с использованием электронного документооборота и информационно-телекоммуникационных систем.

Телемедицинский скрининг — дистанционная профилактическая медицинская услуга, при которой определенные данные обследуемого лица с использованием электронного документооборота отправляются медицинскому работнику для раннего выявления заболевания.

Телемедицину можно сегментировать  по нескольким критериям (рис.2).

 

Критерии сегментации телемедицины

Рисунок 2 – Критерии сегментации телемедицины

 

Рассмотрим отдельный раздел телемедицины – теледерматологию, как элемент системы электронного здравоохранения.

Теледерматология относится к одним из старейших разделов телемедицины, последнее связано с достаточно простым исходным материалом для обследования. Это прежде всего визуализация как непосредственно во время видеоконференции, так и в отсроченное виде при передаче изображения. В России данный вид телемедицинских услуг развит очень слабо.

За рубежом варианты теледерматологии имеют следующие виды:

  1. Дерматологические консультации с использованием видеоконференцсвязи или онлайн конференц-залов. Это теледерматология в реальном времени.
  2. Дерматологические консультации с использованием фотоснимков и текстовой информации. Изображения обычно получают с помощью цифровых технологий. Примером может служить система картографирования, диагностики и архивирования кожи, предоставляема MoleMap .
  3. Дерматологические консультации с использованием мобильного устройства. Это мобильная теледерматология. Он может включать в себя телефонные звонки, электронную почту, социальные сети и конкретные приложения для теледерматологии.
  4. Системы включающие в себя элементы нескольких выше перечисленных систем.

В настоящее время теледерматология за рубежом входит в уже готовые телемедицинские платформы, такие как Doxy.me, Coviu.com и т.д. В течении времени появились мобильные видеоприложения: Skin Vision, First Derm, First Check-N-Z (Австралия) Consultantconnect-Великобритания. Теледерматология использует искусственный интеллект для диагностики кожных заболеваний. Примером могут служить системы: LuminDx, VisualDx. Все системы работают, востребованы, их использование возможно в любой части мира, в том числе и в России. Но в любом случае для правильной интерпретации изображении должны быть использованы соответствующие камеры для полученные более качественного изображения. В нашей работе мы попытались разобраться какие из них наиболее полноценно могут быть использованы в теледерматологии в нашей стране.

Известно, что цифровые камеры и технологии прошли долгий путь за последние 10 лет. Почти любая камера, независимо от размера пикселя и датчика, обеспечит относительно хорошее изображение, но тем не менее нет ни одного идеального устройства. Кроме того, каждый человек имеет свои приоритеты. Кто-то отдает предпочтение легко доступным и небольшим по размеру портативным устройствам, таким как смартфоны и планшеты с камерами, другие предпочитают профессиональную технику. Стоит также отметить, что существует ошибочное представление, что большее количество пикселей в изображении приводит к лучшему качеству изображения, но это не всегда верно. То, что адекватное качество изображения и разрешение изображения, и детализация   во многом зависит от того, для чего изображения будут использоваться и какой размер они будут иметь для просмотра. (например, веб-просмотр требует гораздо более низкого разрешения изображения и качества в целом).

Существует ряд важных параметров, влияющих на качество дерматологической визуализации: разрешение; возможность использования при низкой освещенности; возможности улавливать градации оттенков цвета; качество объектива камеры-повышенная четкость фокусировки, детализация и глубина резкости; возможность портативной обработки полученного изображения; цветопередача; постобработка.

Рассмотрим использование смартфонов и планшетов для дерматологической визуализации.

Преимущество: доступность, небольшой размер, простота использования, возможность легко принимать клинические и дермоскопические изображения, низкая относительная стоимость. Сюда также можно отнести длительное время автономной работы, адекватное качество изображения, возможность обеспечить сохранность персональных данных. Недостаток на наш взгляд – это средне качество изображений, изображение небольшого размера, ограниченная функциональность при передаче изображение, быстрое не устраняемое устаревание (невозможность замены камеры), недостаточная оптимизация приложений или обновления операционной системы, вызывающее конфликт в работе, для подключения специализируемых устройств необходимо использование адаптеров, безопасность персональных данных может быть нарушена из-за ошибок в операционной системе смартфона.

Использование компактных камер, еще одно их название «мыльницы». Они также имеют свои преимущества, а именно: небольшой размер, возможность фокусировки, хорошее оптически качество, удобная эргономичная форма, некоторые устройства имеют возможность подключения специализированных дерматологических адаптеров или уже имеют встроенные адаптеры, большая автономность.

Недостаток данного вида камер является: стоимость, нет встроенных приложений для сбора изображений, маркировки, хранения или совместного использования, могут быть дорогими аксессуары и требуется лучшее понимание принципов создания фотографий

Последнее на чем мы хотели бы остановится это сменные объективы камер для дерматологической визуализации к ним относятся Nikon 1 series, Adanced Photo System type-C и.т.д.

Преимущество: качество изображения-почти всегда отличное, хорошая эргономика, предоставляет функциональность высокой четкости, может использоваться для зеркальных и без зеркальных камер. многие производители камер предоставляют возможность подключения сменных объективов.

Недостаток более высокие затраты, вес и размер становится больше, требуется наличие опыта и практики для использования сменных объективов.

 

Вывод

Можно сделать вывод что наиболее применимо использование в теледерматологии компактных камер и камер, установленных в смартфонах. Данные аппаратура стоит дешевле не требует специализированных навыков от пользователя, и уже имеет широкое распространение. что позволяет охватить большое количество различных возрастных и социальных групп в условиях цифровизации здравоохранения.


Библиографический список

  1. Думанский Ю.В., Владзимирский А.В., Лобас В.М., Ливенс Ф. Атлас истории телемедицины. — Донецк: Ноулидж, 2013. — 72 с.
  2. Владзимирский А.В. История телемедицины. — LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 407 c.
  3. Владзимирский А.В. История телемедицины: люди, факты, технологии. — Донецк: Цифровая типография, 2008. — 82 с.
  4. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. — М., 2002. — 304 с.
  5. Камаев И.А., Леванов В.М., Сергеев Д.В. Телемедицина: клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 100 с.
  6. Леванов В.М., Орлов О.И., Мерекин Д.В. Исторические периоды развития телемедицины в России // Врач и информационные технологии. — 2013. — № 4. — С. 67-73.
  7. Халфен Э.Ш. Кардиологический центр с дистанционным и автоматическим наблюдением за больными: монография. — М.: Медицина, 1980. — 191 с.; Чирейкин Л.В., Довгалевский П.Я. Дистанционные диагностические кардиологические центры. — СПб.: [б. и.], 1995. — 232 с.
  8. Bashshur R.L., Shannon G.W. History of Telemedicine. — Mary Ann Libert. Inc., 2009. — 415 p.; Vladzymyrskyy A., Stadnyk O., Karlinska M. New Fact of the Early Telemedicine History. In Global Telemedicine and eHealth Updates: Knowledge Resources / Ed. by M. Jordanova, F. Lievens. — Vol. 5. — G.D. Luxembourg, 2012. — P. 463-467.
  9. Vladzymyrskyy A., Stadnyk O., Karlinska M. New Fact of the Early Telemedicine History. In Global Telemedicine and eHealth Updates: Knowledge Resources / Ed. by M. Jordanova, F. Lievens. — Vol. 5. — G.D. Luxembourg, 2012. — P. 463-467.
  10. Vladzymyrskyy A.V., Jordanova M., Lievens F. A Century of Telemedicine: Curatio Sine Distantia et Tempora. — Sofia- Luxembourg, 2016. — 345 p.
  11. Eysenbach G. Infodemiology: The epidemiology of (mis)information // Am. J. Med. — 2002, Dec. 15. — Vol. 113. — N 9. — P. 763-765.